2023 기회의 경기실학 강진순례

청년교류단 참가신청서

신청정보			(☑, ■ 로 표시)
성명		주민등록번호
소속	학교 학과 / 기관 부서	학번/직책
연락처	(자택) (휴대폰)	E-mail
홈페이지/SNS
관심분야	□ 문화·예술 □ 인문·역사 □ 행정·정책 □ 과학·기술 □ 산업·경제 □ 생태·환경 □ 기타( )
주 소
2. 경력사항 (경력/학력/활동실적/수상실적 등)
23.12.17. ~23.12.19	경기문화재단 실학박물관 <기회의 경기실학 강진순례> 청년교류단
3. 확인사항			(☑, ■ 로 표시)
사실확인	이 신청서에 기재된 내용과 첨부자료는 모두 사실임을 확인합니다.		□ 예 □ 아니오
개인정보 수집·활용동의	본 사업 진행을 위해 경기문화재단 실학박물관이 기재된 개인정보 수집·활용 하는 것을 허락합니다.		□ 예 □ 아니오
마케팅 활용 동의	본 사업에서 생성된 결과물(사진, 영상, 발표문 등)을 추후 경기문화재단 실학박물관 사업(DB구축, 홍보)에 활용하는 것을 허락합니다.		□ 예 □ 아니오
본인은 2023 기회의 경기실학 강진순례 청년교류단 신청 조건에 대해 숙지하고 동의하며, 준수할 것을 약속합니다. 2023 년 월 일 신 청 인 : (인/서명) 실학박물관장 귀하
[첨부서류] 자기소개서 개인정보 수집 및 이용 동의서 기타 증빙자료(서포터즈 경력 확인증 및 교육수료증 등)_선택사항

[서식 1] 자기소개서  ※ A4용지 2장 이내 작성

자 기 소 개 서

1. 본인을 자유롭게 소개해주시기 바랍니다.

2. 평소 실학에 대해 어떤 생각을 가지고 있었나요? 현대사회에 실학가치가 필요한 이유는 무엇인가요?

3. <2023 기회의 경기실학> 청년교류단에 참여하고 싶은 이유는 무엇인가요?

4. ‘경기 실학’ 진흥을 위해 청년교류단으로서 내가 하고 싶은 또는 할 수 있는 일은 무엇인가요?

[서식 2] 개인정보 수집 및 이용 동의서

개인정보 수집 및 이용 동의서
○ 개인정보 수집ㆍ이용 목적 - 경기문화재단 및 실학박물관의 전반적인 사업운영에 따른 참여자 정보 수집 및 활용 ○ 개인정보 수집ㆍ이용 항목 - 성명, 주소, 주민등록번호, 성별, 연락처, 소속 등 신청서에 기재된 개인정보 ○ 개인정보 이용 방법 - 본 사업에 참여한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 경기도, 경기문화재단 업무 처리 시 및 경기문화재단의 고객 서비스(만족도 활용 등) 이용 ○ 제3자 정보 제공 - 사업 참여 대상자 선정 처리 및 사업운영과 관련된 기관(경기도청, 관련 지자체 및 기초문화재단, 보험회사 등) ○ 정보제공 제3자의 개인정보 이용 목적 - 중복 수혜 방지를 위한 사업 참여 대상자 선정 관련 정보 확인, 여행자보험가입, 우편물 발송 등 ○ 정보제공 제3자의 개인정보 보유 및 이용기간 - 정보제공목적에 따른 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기 ○ 동의거부권리 안내 - 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 신청인의 신청 자격이 제한됨
본인은 경기문화재단 실학박물관이 운영하는 2023 기회의 경기실학 강진순례 사업의 청년교류단 지원자로, 「개인정보보호법」 제4조 및 제5조의 규정에 의거햐여 개인정보를 제공 및 위와 같이 활용하는 것에 동의합니다. 개인정보는 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다. 2023 년 월 일
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