실학박물관 교원연수 신청서

귀 박물관에서 실시하고 있는 특수분야 직무연수〈과정명:실학(實學)과 조선후기 역사·문화〉를 신청하고자 하오니 조치하여 주시기 바랍니다.

연수과정명		실학(實學)과 조선후기 역사·문화
성 명 (한글)			담당과목		※ 초등학교는 학년 기재
생년월일			전화번호	학 교	Tel
					Fax
소속 및 직위	학교명	※ 학교고유명사 기재		자 택
	직 위			휴대폰
				E-Mail
	설립별	국립 / 공립 / 사립	교육경력		년 월
학교 주소		(우 )
자택 주소		(우 )
소속 교육청		지역교육청	※필히 기재
		광역교육청	※필히 기재
※ 연수지명번호는 각 학교에서 부여받아 반드시 기입해 주시기 바랍니다.
2013. .
연수신청자 : (인)
연수지명번호 : ※필히 기재
실학박물관장 귀하

* 실학박물관 홈페이지 신청 후 신청서를 팩스(031-579-6041)로 보내주십시오.